“병원에서 물리치료 받았는데 실비 청구가 안 됐어요...”
실제로 이런 상황, 생각보다 정말 많습니다. 저도 처음에는 물리치료도 당연히 실비 되는 줄 알았거든요.
“치료 받았는데 왜 안 되지?” 싶은데,
실비 적용은 '치료 목적' + '의사의 진단'이 전제돼야 가능
합니다.
물리치료 실비 적용 여부 정리
구분 | 실비 적용 여부 |
---|---|
도수치료 (물리치료사 시술) | ✅ 가능 (진단서/질병코드 포함 시) |
물리치료 + 질병코드 (허리통증 등) | ✅ 가능 (통증 치료 목적) |
마사지·찜질·단순 피로회복 | ❌ 불가능 (치료 목적 아님) |
한의원 물리치료 | ❌ 대부분 불가 |
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제가 직접 겪었던 실비 청구 경험
회사에서 일하다가 허리를 삐끗해서 병원에 갔고, Lumbago (요통)라는 질병코드로 진단서를 받았습니다.
이후 1주일 정도 병원에서 물리치료를 받았는데, 진료비 영수증 + 진단서 + 진료확인서를 함께 제출했더니 보험사에서 문제 없이 실비가 나오더라구요.
그런데 회사 동료는 그냥 “허리 뻐근해서 마사지 받았대요”.
병원 진료 없이 물리치료만 받은 후 영수증만 제출했는데 실비 청구가 거절됐다고 하더라고요.
단순 피로회복 목적이라 보험 적용이 안 된 거죠.
실비 청구를 위해 꼭 필요한 서류
- 진단서 또는 진료확인서 (질병코드 포함)
- 치료비 영수증
- 통원치료 상세 내역서 (치료 목적 확인용)
- 병원에서 물리치료 받았다는 증빙 자료
자주 묻는 질문 Q&A
Q. 도수치료랑 물리치료, 뭐가 달라요?
A. 도수치료는 물리치료사가 손으로 직접 근육과 관절을 풀어주는 시술이고, 물리치료는 기계, 전기 자극, 초음파 등을 이용한 보조치료예요. 둘 다 실비 적용 가능하지만, 치료 목적 + 진단서가 있어야 합니다.
Q. 한의원에서 전기침이나 물리치료받았는데 이건요?
A. 안타깝지만 한의원 치료는 실비 적용이 거의 불가합니다. 기본적으로 실손의료비는 양방(의과) 중심으로 설계돼 있어요.
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