여드름 때문에 피부과를 찾았을 때, 한 번쯤 이런 생각 해보셨을 거예요. "이거 치료받으면 실비보험 청구할 수 있을까?" 라구요.
저도 고등학교 때부터 여드름 때문에 피부과를 자주 다녔는데요, 한 번은 염증성 여드름 압출 치료를 받고 실비 청구를 시도했던 적이 있습니다.
결론부터 말하면, 치료 목적이라면 실비 청구가 가능합니다. 하지만 단순 미용 목적이면 청구가 거절될 수도 있어요.
여드름 압출, 실비보험 적용 기준은?
압출 치료가 실비보험 적용되는지는 '치료 목적' 여부에 따라 달라집니다. 깔끔하게 표로 정리해볼게요!
| 구분 | 실비 적용 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 염증성 여드름(모낭염 등) 압출 | 적용 가능 | 질병코드 발급 필수 |
| 흉터/염증 동반 압출 치료 | 적용 가능 | 염증 진단명 필요 |
| 단순 미용목적 압출 | 적용 불가 | 치료 목적 기록 없으면 거절 |
요약하면, 염증이나 통증 치료를 목적으로 압출한 경우에는 실비 청구가 가능합니다. 그냥 "예뻐지려고" 받으면 보험 심사에서 바로 거절될 수 있어요.
실비 청구를 위해 필요한 서류
피부과에서 여드름 압출 치료 후 실비 청구를 하려면, 다음 서류를 꼭 준비해야 해요.
- 진단서 또는 소견서 (질병코드 포함)
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
제가 직접 해봤던 팁을 알려드리면, 진단서에 '모낭염', '염증성 피부염' 같은 표현이 들어가야 청구가 훨씬 수월해집니다. 피부과에서 진단서 요청할 때, 꼭 "보험 청구하려고 합니다"라고 먼저 이야기하세요!
주의사항 – 이런 경우 청구 거절!
- 단순 외모 개선 목적(예쁜 피부 만들기)
- 진단서 없이 영수증만 제출한 경우
- 질병코드 없이 압출만 받은 경우
요즘 실손보험 심사 기준이 까다로워져서, 단순 관리 차원의 압출 치료는 보험사에서 거의 인정해주지 않습니다. 염증성 여드름, 모낭염 진단이 꼭 필요해요!
마무리 – 여드름 압출, 실비 청구할 수 있다!
여드름 압출 치료도 무조건 실비 청구가 안 되는 게 아니에요. 치료 목적 + 정확한 진단서만 준비하면 청구 성공 가능성이 꽤 높습니다.
저도 여드름 압출 치료를 받으면서 실비 청구에 성공했던 경험이 있는데요, 미리 병원 상담할 때 "치료 목적"을 꼭 강조했던 게 주효했던 것 같아요.
여러분도 꼭 참고하셔서 보험 청구 성공하시길 바랍니다 :)
